切忌過(guò)多或過(guò)少:樣本量不足會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)不充分(假陰性);樣本量過(guò)多可能導(dǎo)致背景過(guò)深或?qū)游霎惓!?/div>
樣本稀釋?zhuān)?/div>
如果是全血,部分試劑需要先用稀釋液稀釋?zhuān)糠謩t直接滴加。務(wù)必遵循說(shuō)明書(shū)。
時(shí)效性:
采集后的樣本應(yīng)盡快檢測(cè)。若不能立即檢測(cè),全血需在室溫下保存不超過(guò)4小時(shí),血清/血漿可冷藏(2-8℃)保存24-48小時(shí)或冷凍(-20℃)長(zhǎng)期保存。
注意:冷凍后的樣本解凍后需充分混勻,且不可反復(fù)凍融。
二、操作流程規(guī)范
環(huán)境準(zhǔn)備:
在室溫(15℃-30℃)下進(jìn)行。溫度過(guò)低會(huì)延緩層析速度,導(dǎo)致結(jié)果延遲出現(xiàn);溫度過(guò)高可能加速非特異性反應(yīng)。
避免陽(yáng)光直射和強(qiáng)風(fēng)直吹。
試劑回溫:
如果試劑剛從冰箱取出,必須在室溫下放置30分鐘以上,待平衡后方可使用。
滴加樣本:
將樣本吸入加樣管,垂直懸空于加樣孔上方,輕輕擠壓滴入。
嚴(yán)禁將加樣管尖d接觸試紙條表面,以免污染樣本或損壞膜面。
加入緩沖液:
樣本滴加后,通常需要滴加1-2滴緩沖液(顯色液),以啟動(dòng)層析反應(yīng)。
同樣要垂直滴加,不要觸碰膜面。
水平放置:
滴加完畢后,將試紙條平放在干凈、干燥的臺(tái)面上。
嚴(yán)禁傾斜、折疊或移動(dòng)試紙條,否則液體流動(dòng)不均會(huì)導(dǎo)致線條模糊或位置偏移。
三、判讀時(shí)間(生死線)
這是最容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié),必須嚴(yán)格計(jì)時(shí):
開(kāi)始計(jì)時(shí):從滴加最后一滴緩沖液開(kāi)始計(jì)時(shí)。
最佳判讀時(shí)間:通常為15-20分鐘(具體視廠家說(shuō)明,如15min或20min)。
過(guò)早判讀:反應(yīng)未完q進(jìn)行,可能出現(xiàn)假陰性(T線未顯色)。
過(guò)晚判讀(超過(guò)30分鐘):
無(wú)效結(jié)果:隨著水分蒸發(fā),非特異性結(jié)合增加,可能出現(xiàn)“偽陽(yáng)”線條。
結(jié)論:超過(guò)規(guī)定時(shí)間(通常是30分鐘)的結(jié)果一律視為無(wú)效,不得判讀。
四、結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)
陰性(-):
僅出現(xiàn)質(zhì)控線(C線)。
測(cè)試線(T線)無(wú)色。
含義:未檢測(cè)到登革熱IgM/IgG抗體(處于感染早期窗口期除外)。
陽(yáng)性(+):
C線和T線均出現(xiàn)紅色條帶。
T線的顏色深淺與抗體濃度呈正相關(guān),但不作為定量依據(jù)。
含義:提示近期或既往感染(IgM陽(yáng)性提示近期,IgG陽(yáng)性提示既往或恢復(fù)期)。
無(wú)效(?):
C線不出現(xiàn):無(wú)論T線是否出現(xiàn),均為無(wú)效。
原因:樣本量不足、操作錯(cuò)誤、試劑失效或試紙損壞。
處理:需重新取樣檢測(cè)。
五、常見(jiàn)干擾因素與注意事項(xiàng)
鉤狀效應(yīng)(Hook Effect):
如果患者體內(nèi)抗體濃度高,可能導(dǎo)致T線不顯色甚至變淡,造成假陰性。
對(duì)策:若臨床高度懷疑但結(jié)果為陰性,可將樣本稀釋后復(fù)測(cè)。
類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)干擾:
部分患者體內(nèi)存在高濃度的類(lèi)風(fēng)濕因子,可能與試劑中的抗體發(fā)生非特異性結(jié)合,導(dǎo)致假陽(yáng)性。
交叉反應(yīng):
登革熱病毒與其他黃病毒(如寨卡病毒、西尼羅河病毒、乙腦病毒)存在抗原同源性,可能出現(xiàn)交叉反應(yīng)。需結(jié)合臨床癥狀和其他檢測(cè)(如核酸檢測(cè)PCR)綜合判斷。
窗口期問(wèn)題:
感染初期(發(fā)病前3天至發(fā)病后3-5天內(nèi)),抗體尚未產(chǎn)生,檢測(cè)結(jié)果可能為陰性。此時(shí)建議進(jìn)行登革熱NS1抗原檢測(cè)或RNA核酸檢測(cè)。
廢棄物處理:
使用過(guò)的試紙條、采血針、棉簽等屬于醫(yī)療廢物,含有生物風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋中,按感染性廢物銷(xiāo)毀處理,不可隨意丟棄。